“Ani kalp durması sonrası nörolojik hasarı engellemek mümkün”

Türkiye’de, ani kalp durması (kardiyak arrest) sonrası hastaların beyin işlevlerinin korunmasında kullanılan uygulamalardan “Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi” (Targeted Temperature Management-TTM) konusunda ulusal bir tedavi kılavuzu yayınlandı. Türk Ağır Bakım Derneği İdare Konseyi Lideri Prof. Dr. İsmail Cinel, “Yeni jenerasyon hedeflenmiş sıcaklık idaresi uygulamalarına hasta güvenliği manasında çok şey borçluyuz” dedi.

Farklı sebeplerle, kalbin kan pompalama sürecinin ansızın durması olarak tanımlanabilecek ani kalp durması olayları kalıcı nörolojik hasarlara ve her yıl binlerce insanın vefatına yol açıyor. Terapötik hipotermi olarak da bilinen TTM tedavisinde, yeni kuşak hedeflenmiş sıcaklık idaresi uygulamaları ile beden sıcaklığını denetim ederek hasta güvenliğini sağlamak, mevt oranını, nörolojik hasar oranlarını ve organ hasarlarını minimalize etmek mümkün. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, Türk Ağır Bakım Derneği ve Resüsitasyon Derneği de bu kapsamda, Türkiye’de muhakkak standartta ve yüksek kalitede TTM tedavisinin uygulanmasına katkı sağlaması maksadıyla en aktüel literatürün yer aldığı; temelde pratik uygulamalara ve kararlara ışık tutacak bilgilerden oluşan Kardiyak Arrest Sonrası Hedeflenmiş Sıcaklık İdaresi Ulusal Tedavi Kılavuzunu yayınladı.

BD Türkiye’nin takviyesi ile bilim konseyi tarafından hazırlanan rehber TTM tedavisinde hasta seçimi, tedavi fazları, komplikasyon idaresi, tedaviyi uygulama yolları, hasta bakımı ve standart TTM protokolü oluşturma adımları, üzere mevzular hakkında bilgiler içeriyor. Kılavuz, içerdiği bilgilerle doktorların bahisle ilgili klinik karar süreçlerinde, onları desteklemeyi hedefliyor.

“TTM UYGULAMALARI İLE DAHA FAZLA HASTANIN HAYATINI KURTARABİLİRİZ”

Kılavuz hakkında konuşan Türk Ağır Bakım Derneği İdare Konseyi Lideri Prof. Dr. İsmail Cinel, “Yoğun bakımlardaki en kritik hasta kümelerinden olan kardiyak arrest hastalarının nörolojik sağ kalımlarını güzelleştirmeyi amaçlayan yeni jenerasyon sistemler, doktorlarımızın uğraşlarına büyük bir takviye sağlıyor. Bu tedavi uzun yıllar boyunca beraberinde hasta güvenliğini garanti edemediğimiz buz kalıpları ve IV soğuk sıvılar üzere konvansiyonel formüllerle yapıldı. Günümüzde resüstasyon rehberleri TTM tedavisinde geribildirim düzeneği olan denetimli ve inançlı teknolojik sistemleri öneriyor. Çalışmalar, hastanın amaç sıcaklıkta sabit bir biçimde kalmasının ve beden sıcaklığındaki dalgalanmaların önlenmesinin değerini bize açıkça gösteriyor. Bunun sağlanamadığı durumlarda ise hastanın sekelli uyanma riski artmakta. Bu manada yeni jenerasyon hedeflenmiş sıcaklık idaresi uygulamalarına hasta güvenliği manasında çok şey borçluyuz. Daha fazla hasta ikinci hayatını yaşama talihini en yeterli halde elde edebilir. Ancak bu yeni tedavi usulünün uygulanması noktasında daha çok bilgi ve tecrübe paylaşımına gereksinimimiz olduğunu tespit ettik. Bahsin paydaşı derneklerin bir ortaya gelmesiyle ortaya çıkan bu kılavuzun bu alandaki muhtaçlığı karşılayacağına inanıyorum” dedi.

Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği İdare Konseyi Lideri Prof. Dr. Meral Kanbak ise hususla ilgili şunları vurguladı:

“Ulusal kılavuzda, Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi-TTM tedavisinin kardiyak arrest sonrası endikasyonuna odaklandık ve hususla ilgili müracaat kaynağı olacak bir rehber çıkardık. Nöroprotektif bir uygulama olarak sıcaklık idaresi, aslında baş travmaları, inmeler üzere farklı endikasyonlarda da kritik hastaların tedavilerinde yardımcı olmaktadır. İleride aktüel literatürdeki gelişmeler paralelinde TTM tedavisinin farklı kullanım alanlarında, mevzunun paydaşlarıyla birlikte eğilmemiz gerektiğini düşünüyorum.”

Resüsitasyon Derneği Lideri Prof. Dr. Şule Akın, “2021’de güncellenen resüsitasyon rehberlerinde, post-resüsitatif bakımın bir kesimi olan Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi-TTM tedavisi teklif seviyeleri daha da güçlenmiş durumda ve tıpkı periyotlarda ulusal çapta ortaya koyduğumuz bu kılavuz, ne kadar hakikat bir yolda emek harcadığımızı kanıtlıyor” diye ekledi.

Kılavuza, Türk Ağır Bakım Derneği’nin ve Resüsitasyon Derneği’nin web sitelerinden, ayrıyeten Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği’nin TARD Akademi platformundan ulaşılabilir.

Kaynak: Demirören Haber Ajansı

Bir önceki yazımız olan Dr. Sinan Göker: "Çevresel faktörler katarakt hastalığında büyük rol oynuyor" başlıklı makalemizde Ameli̇yat, görme ve göz hakkında bilgiler verilmektedir.